男性性功能障碍是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中，其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。最多见的男性性功能障碍是阴茎勃起和射精异常。

　　男性性功能是一个复杂的生理过程，涉及各方面，诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等，其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。这些过程的出现是一极其复杂的生理反射过程，其内在因素在医学界仍然有很多未解之谜，性功能是靠神经系统、内分泌激素、循环系统、感觉器官及健康的精神、心理状态共同作用，通过健全的性器官来完成的。更具体一点来说，性的活动是在大脑的安排下来完成上述功能的。大脑中有专管性功能的“司令部”，医学上称为性功能中枢，脊髓里又有专管阴茎勃起和射精的中枢，它通过感觉和运动神经与生殖器官发生联系而形成一种反射活动。什么叫反射呢?例如，当人手触到火时，手就会很快离开，这是因为手的皮肤里有专管感觉的神经装置，叫感受器，感受器受到热的刺激把兴奋(信号);沿着感觉神经传到脊髓，脊髓里的感觉神经向上把热的刺激信号传到大脑，即产生了热的感觉。“司令部”再由主管运动的神经中枢(区);发生神经冲动，沿传出神经传到脊髓，脊髓里的运动神经就发出神经冲动(信号);，使手臂的肌肉收缩，手就移开了，这就是反射活动的一个具体例子。同样地，性的活动也是在大脑性中枢这个“司令部”统一指挥下，由一系列条件反射和非条件反射来完成的。条件反射是在后天形成的，如通过视觉看到有关性刺激的文字、图画、像片及异性等或通过听觉听到有关的声音、语言等而引起性冲动。非条件反射则是先天具有的，例如，用手刺激性器官所引起的勃起，通过大脑的思维、幻想、回忆等也能使性兴奋或抑制。由此可见，引起男性性功能障碍的原因亦是多方面的，总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类，前者占性功能障碍的绝大多数，而后者颇为少见。

　　男性性功能障碍的临床表现

　　1、性欲障碍：包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

　　2、阴茎勃起障碍：包括阳病、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

　　3、性交障碍：包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。

　　4、射精障碍：包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

　　5、虽然有上述四个方面，可以单独出现，亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，因为有共同的致病因素。

　　男性性功能障碍的检查

　　1、一般检查：包括一般状况、心血管、神经系统、及泌尿生殖系统检查等;

　　2、化验检查：血尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能及内分泌激素，前列腺液等检查;

　　3、特殊检查：包括夜间阴茎胀大试验，阴茎动脉血压指数，阴茎海绵体注射血管活性药物试验。彩色双功能超声，海绵体造影及测压及勃起神经功能检测等。

　　4、HOLTER测试：它是利用人在睡眠状态中阴茎可发生正常勃起的生理现象，监测患者夜间睡眠时阴茎勃起功能以鉴别心理性与器质性ED，由于HOLTER诊断仪借用了心脏监护仪严密的监测原理。

　　男性性功能障碍的临床表现及诊断

　　男性性功能障碍大体可分为心理性因素和器质性疾病两大类。在诊断时，首先应详细询问病史。病人对正常性功能的误解和缺乏性科学知识是造成性功能障碍的重要原因。在病史中应注意性生活的经历、性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮的情况，以及性生活频度、性交持续时间等。必要时可询问和听取配偶的陈述。心理性阳萎体检时常缺乏阳性体征，在一般情况下不需要其他方面的检查即可明确诊断。其次是对晨间阴茎勃起情况的了解和检查，器质性阳萎全部晨间勃起阴性;而心理性阳萎86％为阳性，14％出现假阴性，需作进一步检查。可采用邮票法或勃起量尺，来测定在睡眠状态下阴茎勃起情况。还可行人工勃起试验：将罂粟碱30mg+妥拉明0.5～1mg，注入一侧阴茎海绵体。心理性阳萎在10分钟内能坚硬勃起，并持续数小时或更长时间;器质性阳萎则不能。对于器质性阳萎，除对生殖系统应做详细检查外，对阴茎血管情况应作进一步检查，血管原性阳萎是器质性阳萎的重要原因。必要时还应对神经系统和内分泌功能作详细检查。

　　在诊断过程中，应尽可能多了解发生病状的具体细节，探索可能的诱发因素和机制，不要轻易做出结论，特别是“性神经官能症”、“阳萎”、“早泄”的诊断。

　　男性性功能障碍的治疗方法

　　对于精神心理性因素造成的性功能障碍，应针对每一病人的具体病因和心理因素，有针对性地进行治疗。帮助病人了解在正常情况下性功能的变化，详细解释性功能障碍的原因。消除误解，解除顾虑，增加治好的信心是极为重要的治疗手段。针对病人具体情况，在治疗的具体环节上耐心指导，病人多可恢复正常性功能，有时甚至收到一语病除的效果。　　在心理治疗上，医生严肃认真的服务态度和高度同情心至关重要。病人对医生的信赖在治疗上有其特殊重要性。医生毫不在意的情绪和轻率的结论，都将增加治疗上的困难，对于精神心理性因素造成的性功能障碍，应针对每一病人的具体病因和心理因素，有针对性地进行治疗。帮助病人了解在正常情况下性功能的变化，详细解释性功能障碍的原因。消除误解，解除顾虑，增加治好的信心是极为重要的治疗手段。针对病人具体情况，在治疗的具体环节上耐心指导，病人多可恢复正常性功能，有时甚至收到一语病除的效果。

　　在心理治疗上，医生严肃认真的服务态度和高度同情心至关重要。病人对医生的信赖在治疗上有其特殊重要性。医生毫不在意的情绪和轻率的结论，都将增加治疗上的困难，甚至反而使病情加重，使病人失去治疗信心。

　　男性性功能障碍病人在肉体上并无痛苦，但精神上的负担极大，加上配偶的责难，常使病状更为严重。所以对夫妻双方进行指导，取得妻子的密切配合是十分必要的。

　　在治疗上，除性治疗外，向海绵体内注入血管活性物质，疗效可达80～100％。个别病例也可施行假体植入手术。

　　对器质性阳萎应针对原发病进行治疗。但对精神心理因素造成的影响亦不应忽视，治疗器质性疾病同时，必须注意心理治疗，才能取得较好效果。患者应注意多与医生咨询，听取他们给出的建议，采取正确的方法。北京北海医院的医生经验丰富且敬业、专业，可提供在线咨询，帮助患者早日取得治疗效果。

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